甲状腺素低（甲状腺功能减退）的原因主要包括自身免疫性甲状腺损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入不足、下丘脑-垂体疾病导致促甲状腺激素分泌减少，以及药物影响（如胺碘酮、锂剂）等。
自身免疫性甲状腺损伤：自身抗体攻击甲状腺组织，常见于桥本甲状腺炎，多见于女性，病程中甲状腺逐渐萎缩，导致甲状腺素合成不足。
甲状腺手术或放射性碘治疗：手术切除部分或全部甲状腺，或放射性碘破坏甲状腺细胞，均会直接减少甲状腺素分泌，术后或治疗后需长期监测并可能需甲状腺素替代治疗。
碘摄入不足：碘是甲状腺素合成的必需原料，长期碘摄入不足（如缺碘地区人群）会导致甲状腺素合成障碍，儿童及青少年缺碘可能影响生长发育，孕妇缺碘则可能导致胎儿神经系统发育异常。
下丘脑-垂体疾病：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素不足，或垂体分泌促甲状腺激素减少，会间接导致甲状腺素分泌减少，此类情况需同时评估下丘脑-垂体功能。
药物影响：胺碘酮等含碘抗心律失常药、锂剂等药物可能抑制甲状腺素合成，长期使用需定期监测甲状腺功能，避免自行用药或调整药物剂量。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性若甲状腺素低，需及时补充，避免影响胎儿发育及自身健康；老年人甲状腺功能减退可能表现为乏力、反应迟钝，易被误认为衰老，需尽早排查；儿童甲状腺功能减退可能导致生长迟缓、智力发育障碍，需早期干预。
