巩膜炎典型症状包括眼红（巩膜呈紫红色，与结膜充血的鲜红色不同）、眼痛（疼痛程度较剧烈，可放射至眼眶周围）、畏光流泪、视力下降（因炎症累及角膜或眼内结构），部分患者可伴巩膜局部结节或眼球运动受限。
一、前部弥漫性巩膜炎，主要表现为巩膜弥漫性充血呈紫红色，疼痛较轻微，多无明显结节；视力一般不受影响，少数因结膜水肿短暂视物模糊。多见于青壮年女性，长期用眼过度或免疫力低下者风险较高，治疗优先冷敷缓解不适，必要时医生指导下使用非甾体抗炎药。
二、前部结节性巩膜炎，特征为巩膜局部单个或多个结节，质地硬、压痛明显，结节可推动；球结膜充血水肿，疼痛较弥漫性更显著。视力多因结节压迫角膜周边部下降，易并发葡萄膜炎。老年人及有类风湿关节炎、强直性脊柱炎病史者需警惕，建议定期复查免疫指标。
三、前部坏死性巩膜炎，病情重，巩膜组织坏死变薄，可形成巩膜葡萄肿，疼痛剧烈夜间加重，伴眼内炎症致视力严重下降甚至失明。多见于自身免疫病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮），儿童罕见但需警惕不明原因眼球软化，女性妊娠期需避免药物致畸性，优先局部冷敷并尽早就医。
四、后部巩膜炎，少见，表现为眼球后疼痛、眼球运动受限（特定方向转动痛），眼睑及结膜水肿，视力下降或复视。严重时累及视神经致视野缺损。儿童因表达受限易被忽视，需家长观察揉眼、拒强光等；成年人应结合超声或MRI明确诊断，避免延误治疗。
