糖尿病的危害广泛，可累及全身多系统，包括微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（如心脑血管疾病、外周动脉疾病）、神经病变及足部病变，还可能导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，严重威胁健康和寿命。
微血管病变
糖尿病肾病是终末期肾病主要病因，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可出现肾功能下降。糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明，10年以上病程患者发生率超50%。
大血管病变
心脑血管疾病风险显著增加，冠心病、脑卒中发生率是非糖尿病人群的2-4倍，且发病年龄更早。外周动脉疾病可引发间歇性跛行、肢体溃疡，严重时需截肢，50岁以上患者截肢风险升高3倍。
神经病变
周围神经病变表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常，多见于足部，易因忽视导致溃疡感染。自主神经病变可累及胃肠、心血管等系统，引发胃轻瘫、体位性低血压等。
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，因胰岛素绝对缺乏致代谢紊乱，表现为恶心呕吐、呼吸困难，严重时休克昏迷。高渗性高血糖状态常见于老年2型糖尿病患者，脱水、意识障碍发生率高，死亡率可达15%-20%。
特殊人群风险
儿童青少年1型糖尿病需终身注射胰岛素，低血糖风险高，需严格监测血糖。老年患者并发症隐匿，足部病变易进展为坏疽，需加强足部护理。孕妇若合并妊娠糖尿病，可能增加巨大儿、新生儿低血糖风险，远期母婴肥胖、糖尿病发病风险升高。
