孕晚期羊水偏少是指妊娠28周后，超声检查显示羊水量低于正常范围（羊水深度≤2cm或羊水指数≤5cm）的情况，可能与胎盘功能、胎儿发育、母体健康等因素相关，需结合具体病因及胎儿状况制定干预方案，避免增加早产、胎儿窘迫风险。
一、生理性羊水偏少。可能与个体差异有关，如超声测量时胎儿体位导致局部羊水被压缩，或孕妇单次检查前饮水不足、长时间活动导致羊水量暂时降低。此类情况通常复查后恢复正常，无胎儿结构异常，无需过度干预，以观察为主。
二、病理性羊水偏少。常见于胎盘功能减退（如妊娠期高血压、过期妊娠），胎盘血流减少致胎儿尿量生成不足；胎儿泌尿系统发育异常（如肾缺如、尿道闭锁），超声可明确诊断；母体脱水、慢性肾病或免疫性疾病也可能影响羊水生成。需结合病史及进一步检查明确病因。
三、羊水过少的临床分级及风险。羊水深度（AFV）≤2cm为羊水过少，羊水指数（AFI）5~8cm为临界羊水偏少，AFI≤5cm为明确羊水过少。轻度羊水偏少（AFI5~8cm）可能无明显风险，重度羊水过少（AFI≤5cm）易致胎儿生长受限、宫内缺氧，需密切监测胎心及胎动。
四、高危人群的注意事项。妊娠期高血压患者需控制血压，避免胎盘灌注不足；糖尿病孕妇应严格控糖，维持血糖稳定；高龄孕妇（≥35岁）需加强染色体异常筛查；肥胖孕妇可能因脂肪干扰超声图像，需结合MRI等辅助检查；有早产史者应提前制定分娩计划，必要时住院观察。
