腋下异味（腋臭）主要源于腋窝大汗腺分泌物经皮肤表面菌群分解产生挥发性异味物质，青春期激素变化、细菌滋生、遗传及环境因素均会影响异味程度，其中生理性因素多为暂时性，病理性因素（腋臭）则需针对性干预。
一、生理性因素
青春期（12-18岁）因雄激素水平升高，腋窝大汗腺分泌活跃，分泌物中蛋白质、脂质被皮肤表面细菌（如棒状杆菌）分解为异戊酸、支链脂肪酸等物质，形成异味。运动后、情绪紧张时小汗腺分泌增加也会加重异味，此类情况随年龄增长或激素稳定后可能减轻。
二、病理性因素（腋臭）
腋臭为腋窝顶泌汗腺分泌异常疾病，具有常染色体显性遗传倾向，携带致病基因者发病率显著升高。患者大汗腺分泌液富含蛋白质，经皮肤菌群分解后产生不饱和脂肪酸和氨类物质，形成持续刺鼻异味，女性患者因激素波动，症状可能在青春期后逐渐加重。
三、环境与生活方式因素
腋窝皮肤褶皱多，潮湿环境下易滋生细菌。长期穿着不透气的化纤衣物会阻碍汗液蒸发，加重异味。吸烟、饮酒及摄入辛辣、大蒜等刺激性食物，可能通过汗液排泄增加异味物质，日常需注意清洁与衣物选择，减少异味诱因。
四、特殊人群影响
青少年（尤其是男性）因激素分泌旺盛，腋窝异味更明显；女性在月经周期、孕期因激素波动，异味可能加重；糖尿病患者汗液中糖分增加，易滋生细菌导致异味；肥胖者腋窝皮肤贴合紧密，出汗多且蒸发困难，异味更显著。老年人群汗腺功能衰退，异味通常较轻，但皮肤感染时需警惕异常气味。
