胸膜间皮瘤能否治愈取决于分期、治疗时机及个体情况，早期部分患者可通过手术达到临床治愈，中晚期以综合治疗延长生存为主。
治愈可能性：早期局限性胸膜间皮瘤（Ⅰ-Ⅱ期）若肿瘤局限于胸膜局部，完整手术切除（如胸膜肺切除术、胸膜剥脱术）后5年生存率可达30%-40%，部分患者可达到临床治愈。需结合病理类型（上皮型预后最佳）、肿瘤范围及患者体质评估手术可行性。
中晚期治疗目标：中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）或弥漫性胸膜间皮瘤难以完全治愈，治疗以延长生存期、缓解症状为目标。常用方案包括姑息手术（如胸膜固定术控制积液）、一线化疗（培美曲塞+顺铂）及靶向/免疫治疗，部分患者可获得6-12个月生存期延长。
主要治疗手段：手术适用于早期患者，完整切除肿瘤及受累胸膜是唯一潜在治愈机会，但多数确诊时已属中晚期，仅少数可行根治术。化疗以培美曲塞联合顺铂为标准一线方案，其他药物如吉西他滨、奥沙利铂可作为备选。靶向药物（如抗血管生成药）及免疫治疗（PD-1抑制剂）在特定患者中显示获益。
特殊人群注意事项：老年或合并心肺疾病患者需MDT（多学科协作）评估手术耐受性，优先选择低风险方案。糖尿病、高血压患者需严格控糖控压，避免治疗并发症。同时重视心理支持与高蛋白饮食，提升治疗依从性。
长期生存与随访：即使无法治愈，定期随访（每3-6个月）可监测复发及胸腔积液。患者需戒烟、避免石棉暴露，维持健康体重，控制感染风险，降低呼吸衰竭等并发症发生。
