肾上腺皮质激素低(肾上腺皮质功能减退)主要表现为乏力、皮肤色素沉着、体重下降、血压降低,严重时可出现休克或意识障碍。

一、原发性肾上腺皮质功能减退
由肾上腺自身病变引发,常见于自身免疫性疾病或肾上腺结核。典型症状包括:全身乏力、皮肤黏膜色素沉着(以褶皱处明显)、食欲减退、体重减轻(3-10公斤不等)、直立性低血压(变换体位时头晕)。女性患者可能月经紊乱,男性性欲减退。
二、继发性肾上腺皮质功能减退
因垂体或下丘脑病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足。症状较原发性轻:乏力、体重减轻、低血糖(空腹血糖<3.9mmol/L)、怕冷、便秘,儿童生长发育迟缓,成人可出现性功能减退。应激状态下(如感染、手术)易诱发危象。
三、急性肾上腺危象表现
多因感染、创伤或突然停用激素诱发,典型症状:高热(38-40℃)、恶心呕吐、腹痛、脱水(尿量减少)、低血压(收缩压<90mmHg)、意识模糊甚至昏迷,需紧急抢救。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状隐匿,易被误诊为“衰老”;儿童因生长激素缺乏,表现为身材矮小、皮肤苍白;孕妇可能出现早产或胎儿发育迟缓。长期使用糖皮质激素者突然停药,也可能出现类似症状,需逐步减量。
五、诊断与治疗
通过血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平及ACTH刺激试验确诊。治疗以激素替代为主,如氢化可的松、醋酸泼尼松,需终身服药。日常需随身携带“应急卡”,注明病情及用药,避免感染、过度劳累。