补充雄性激素需在医生指导下进行,常用药物包括十一酸睾酮、睾酮贴剂等,适用于确诊性腺功能减退的成年男性,需严格遵循疗程与监测。
1.明确补充指征
需通过血液检测睾酮水平(正常范围10.4~25.4nmol/L)及临床症状(如疲劳、性欲减退)确诊性腺功能减退,青春期前及无明确指征者不建议补充。
2.常用药物类型
-口服制剂:十一酸睾酮胶丸,需随餐服用以促进吸收,避免空腹导致胃肠道刺激。
-外用制剂:睾酮凝胶/贴剂,适用于吞咽困难或肝功能异常者,使用时需清洁皮肤并避免接触他人。
-注射制剂:长效睾酮酯类,需每2~4周注射一次,可能引起注射部位疼痛或脂肪增生。
3.特殊人群注意事项
-老年人:需评估前列腺风险,用药期间每3~6个月监测PSA水平,避免与抗凝药联用。
-孕妇/哺乳期女性:绝对禁忌,可能导致胎儿畸形或婴儿性早熟。
-肝肾功能不全者:慎用口服制剂,优先选择外用或注射剂型,需定期检测肝酶。
4.非药物干预优先
-生活方式调整:规律运动(每周≥150分钟有氧运动)、充足睡眠(7~9小时/天)、控制体重(BMI维持18.5~24.9)。
-营养补充:增加锌(牡蛎、瘦肉)、维生素D(深海鱼、日照)摄入,避免过量咖啡因及酒精。
5.用药监测与停药原则
-监测指标:每3个月复查睾酮水平及血常规,避免红细胞压积>50%(增加血栓风险)。
-停药标准:症状缓解后,经医生评估可逐步减量,避免突然停药导致反跳性睾酮降低。