小儿支气管炎与肺炎均为儿童下呼吸道感染，核心区别在于病变范围及严重程度：支气管炎累及支气管黏膜，肺炎涉及肺泡等肺实质，肺炎全身症状更显著，影像学可见肺部实变影，需更积极干预。
一、病变范围与病理基础：支气管炎由病毒（如呼吸道合胞病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染支气管黏膜，致黏膜充血水肿、分泌物增多，气道狭窄但未累及肺泡；肺炎则病原体侵袭肺泡腔及肺间质，引发肺泡渗出、实变，影响气体交换，婴幼儿因气道狭窄更易进展。
二、临床表现差异：发热方面，支气管炎多为低热（＜38.5℃），持续1-3天；肺炎（尤其细菌感染）高热（≥39℃）且持续超3天。咳嗽特点：支气管炎以干咳或少量白痰为主，夜间或晨起加重；肺炎咳嗽剧烈，伴呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息，严重时鼻翼扇动、三凹征。
三、诊断关键指标：体格检查中，支气管炎听诊可闻及双肺呼吸音粗糙、散在干啰音；肺炎有固定湿啰音，伴呼吸音减弱或支气管呼吸音。影像学检查，支气管炎胸片多正常或仅纹理增粗；肺炎（支气管肺炎）可见斑片状模糊影，累及多个肺叶。实验室检查，细菌感染性肺炎白细胞及中性粒细胞比例升高，病毒感染性支气管炎多正常或淋巴细胞比例升高。
四、治疗与护理原则：支气管炎以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，细菌感染用敏感抗生素；肺炎需早期抗感染（根据病原体选药），重症需住院，辅以吸氧、雾化，优先非药物干预（物理降温、多饮温水），避免低龄儿童（＜2岁）单独使用镇咳药，保证休息与营养。
