甲癣与灰指甲无本质区别，二者均指皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引发的甲病变，“灰指甲”为俗称，“甲癣”为医学规范名称。
- 临床感染类型分类：分为四类，①远端侧位甲下型（最常见，从甲远端或侧缘侵入，甲板增厚变脆、变色）；②近端甲下型（从甲根部近端甲板开始，常伴甲沟炎）；③浅表型（仅累及甲板表层，表现为点状或不规则白斑）；④全甲毁损型（上述类型未及时治疗或严重者，甲板完全破坏，甲床受累）。
- 致病真菌类型分类：主要分为三类，①皮肤癣菌（占比超80%，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌，感染后甲板呈灰黄至白色变，甲下积屑）；②酵母菌（如白念珠菌，多见于糖尿病或长期使用广谱抗生素者，甲板软腐、凹凸不平）；③非皮肤癣菌霉菌（如青霉、曲霉，常与环境潮湿、创伤有关，甲板出现黑色或棕色斑点）。
- 高危人群及表现差异：①老年人甲生长缓慢，感染后症状隐匿，常伴甲床增厚、变色；②糖尿病患者因循环差、皮肤屏障弱，易继发细菌感染，需控制血糖；③儿童甲发育未成熟，甲板薄，多为浅表型，治疗需避免损伤甲母质；④免疫低下者（如HIV感染、长期激素使用者）易复发，需联合抗真菌治疗。
- 特殊人群护理要点：①孕妇禁用口服抗真菌药，可外用低浓度制剂，避免全身吸收；②儿童应优先局部非药物干预（如定期修剪、消毒），必要时在医生指导下使用外用制剂；③糖尿病患者需同时控制血糖，保持足部干燥，避免嵌甲加重感染；④合并甲沟炎者（红肿、疼痛）先局部消毒，暂缓抗真菌治疗，待炎症缓解后再行。
