动脉硬化在眼部主要表现为眼底血管形态改变及血液循环障碍相关症状，典型体征包括动脉变细、反光增强、动静脉交叉压迫征，严重时可伴随出血、渗出及视力异常。
一、眼底动脉结构改变
眼底动脉是全身唯一可直接观察的末梢动脉，动脉硬化时动脉壁玻璃样变性，表现为管腔狭窄、分支减少，动脉反光增强（呈铜丝状或银丝状），尤其以颞上分支动脉常见，严重时血管分支呈“枯枝状”。
二、动静脉交叉压迫征（交叉征）
硬化动脉压迫下方静脉时，静脉受压段变窄、远端扩张，交叉处可见静脉凹陷（“刀切样”改变），严重时交叉点远端静脉呈囊状扩张，是动脉硬化在眼底血管的特征性表现之一。
三、视网膜循环障碍表现
血管硬化导致管腔狭窄或血流缓慢，可引发视网膜出血（点状/火焰状）、硬性渗出（蜡样，黄斑区或后极部多见）、微血管瘤及棉絮斑（软性渗出，提示局部缺血），严重时黄斑区水肿影响中心视力。
四、视乳头及视神经受累
长期缺血可引发缺血性视神经病变，表现为视乳头水肿（早期）或萎缩（晚期），伴视野缺损、视力骤降，尤其老年高血压/糖尿病患者需警惕，部分患者可出现“无痛性视力下降”。
五、特殊人群与风险提示
高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟人群风险更高，建议高危者每年进行眼底检查；若出现视力模糊、视物变形或眼前黑影，需立即就医排查眼底血管病变。早期控制血压、血糖、血脂可延缓病变进展。动脉硬化性眼底病变与全身心脑血管风险密切相关，需结合眼科检查与全身指标监测，早期干预基础病可降低并发症风险。
