腹膜间皮瘤的治疗需结合肿瘤分期、病理类型及患者健康状况制定个体化方案，局限性病变以手术切除为核心根治手段，弥漫性病变常采用手术联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）及全身化疗，无法手术者以放疗、靶向或免疫治疗为主，特殊人群需优化治疗方案以兼顾疗效与耐受性。
一、局限性腹膜间皮瘤的治疗：手术切除是主要根治手段，适用于肿瘤局限于腹膜局部、无远处转移且患者体能状态良好者，术前需评估心肺功能及手术耐受性，完整切除可显著降低复发风险，术后需定期随访监测肿瘤复发迹象。
二、弥漫性腹膜间皮瘤的治疗：多采用肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC），手术尽可能切除肉眼可见肿瘤，术后腹腔内灌注温热化疗药物以清除残留癌细胞，后续辅助顺铂联合培美曲塞等全身化疗，必要时辅以局部放疗控制症状，需权衡手术创伤与并发症风险。
三、无法手术切除患者的治疗：以全身化疗为主要方案，一线可选顺铂联合培美曲塞或单药顺铂、阿霉素，部分患者可尝试抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），姑息治疗可缓解疼痛、肠梗阻等症状，提升生活质量，需定期评估疗效及药物耐受性。
四、特殊人群治疗注意事项：老年患者需重点监测肝肾功能及心功能，优先选择低毒性化疗方案并降低剂量密度；糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免化疗诱发高血糖或酮症；儿童患者罕见，需多学科团队（MDT）制定保守方案，避免过度手术创伤；妊娠期患者以维持妊娠安全为前提，必要时终止妊娠以接受抗肿瘤治疗，需综合评估胎儿风险。
