骨转移瘤是恶性肿瘤细胞经血行或淋巴转移至骨骼形成的继发性骨肿瘤，以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌等原发癌最常见，约70%的骨转移瘤患者来自上述四类肿瘤。
骨转移瘤的典型临床表现
最突出症状为进行性骨痛，多呈持续性、夜间加重，活动后加剧，休息或常规止痛剂难以完全缓解。部分患者因肿瘤侵犯骨髓腔出现局部肿胀、压痛，严重时因骨骼结构破坏引发病理性骨折（如椎体压缩性骨折），或压迫脊髓/神经导致肢体麻木、瘫痪。少数合并高钙血症（表现为恶心、乏力、心律失常）。
诊断关键手段
诊断需结合病史、影像学及病理活检。常用影像学：骨扫描（ECT）敏感性高，可早期发现全身散在转移灶；MRI对脊髓/神经压迫、软组织侵犯显示更清晰；X线/CT可辅助定位骨折或溶骨性破坏；PET-CT对高代谢肿瘤转移灶检出更精准。病理活检（骨穿刺或手术活检）是确诊金标准，明确肿瘤细胞类型。
多学科综合治疗原则
治疗目标为缓解疼痛、预防骨折、延长生存期。药物：双膦酸盐（唑来膦酸、帕米膦酸钠）、地舒单抗抑制骨破坏；放疗（单次/分次）快速缓解骨痛；手术固定高危骨折部位（如椎体成形术）；化疗/靶向治疗（如肺癌用培美曲塞、乳腺癌用靶向药）针对原发肿瘤敏感者。
特殊人群管理与康复
老年患者需重点预防病理性骨折，合并糖尿病/肾功能不全者慎用双膦酸盐（需监测肾功能）；合并心脑血管病者放疗剂量需调整。康复以“无痛原则”为前提，进行关节活动度训练、肌肉力量练习，避免负重；心理干预（认知行为疗法）改善癌痛相关焦虑抑郁。
