肾上腺是人体位于肾脏上方的重要内分泌腺体，分为皮质和髓质，通过分泌多种激素维持代谢平衡、电解质稳定及应急反应。
一、位置与结构
肾上腺左右各一，位于腹膜后肾脏上端，右侧呈三角形，左侧呈半月形。解剖上分为外层皮质（占80%）和内层髓质：皮质由球状带（分泌盐皮质激素）、束状带（分泌糖皮质激素）、网状带（分泌性激素）组成；髓质含嗜铬细胞，分泌儿茶酚胺类激素。
二、核心内分泌功能
皮质激素：醛固酮（保钠排钾，维持血容量）、皮质醇（调节糖代谢、抗炎）、少量雄激素；
髓质激素：肾上腺素和去甲肾上腺素，激活交感神经，提升血压、心率，应对紧急情况（如创伤、感染）。
三、常见疾病类型
皮质功能异常：①减退（如Addison病）：乏力、低血压、皮肤色素沉着；②亢进（如库欣综合征）：向心性肥胖、高血压、糖尿病；
髓质异常：嗜铬细胞瘤（阵发性高血压、头痛、心悸）；
结构病变：肾上腺腺瘤（多良性，可致激素异常）。
四、诊断方法
基础检测：血液/尿液激素水平（皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺代谢物）；
影像检查：肾上腺CT/MRI明确腺瘤、增生或肿瘤；
动态试验：地塞米松抑制试验（排查激素亢进）、激发试验（诊断功能减退）。
五、特殊人群注意事项
孕妇：肾上腺功能减退可能增加妊娠高血压风险，需监测醛固酮水平；
老年人：肾上腺储备功能下降，感染、手术等应激易诱发“肾上腺危象”（低血压、休克）；
长期用药者：长期用糖皮质激素（如泼尼松）需逐步减量，避免肾上腺皮质萎缩。
