孕中期（13-27周）腹痛可能由生理性子宫增大、先兆流产/早产、胎盘异常、消化系统疾病或其他妇科/内科疾病引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查综合判断，高危因素孕妇应及时就医排查。
一、子宫增大牵拉性腹痛
孕中期子宫快速增大牵拉圆韧带、阔韧带，常引起下腹部或两侧隐痛，疼痛程度轻，呈间歇性，劳累或体位变化后加重，休息后缓解。无阴道出血、流水，胎动正常，无需特殊处理，注意避免长时间站立和劳累。
二、先兆流产或早产相关腹痛
表现为阵发性下腹痛逐渐加重，伴腰背痛，可能出现阴道少量出血、褐色分泌物或破水。有流产史、宫颈机能不全、多胎妊娠的孕妇风险更高，需立即就医，通过超声和宫颈长度检测评估，必要时遵医嘱使用抑制宫缩药物保胎。
三、胎盘异常相关腹痛
胎盘早剥突发持续性剧烈腹痛，伴阴道出血（部分无出血但腹痛显著），严重时可致休克、胎儿窘迫；前置胎盘多为无痛性阴道出血，随孕周增加风险升高。高龄孕妇、高血压或子痫前期病史者需重视，超声明确诊断后及时干预。
四、消化系统或泌尿系统疾病相关腹痛
便秘引发下腹部隐痛或胀痛，排便后减轻，与胃肠蠕动减慢、膳食纤维不足有关；胃肠炎伴恶心、呕吐、腹泻，多与饮食不洁相关；膀胱炎表现为下腹部坠痛，伴尿频、尿急、尿痛。需调整饮食（增加膳食纤维、水分），避免刺激性食物，必要时就医。
五、其他疾病相关腹痛
卵巢囊肿扭转或破裂时突发一侧下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，需急诊超声检查；泌尿系统感染表现为下腹部坠痛、尿液浑浊。既往有相关病史的孕妇需观察症状，出现异常及时就医。
