横纹肌肉瘤的死亡率因患者年龄、肿瘤分期、部位及治疗情况存在显著差异，整体而言，局限性儿童患者死亡率较低（5年生存率约70%-85%），而转移性或成人患者死亡率较高（5年生存率约20%-50%）。
一、按年龄差异：儿童预后优于成人。儿童横纹肌肉瘤以胚胎型为主，对治疗敏感性更高，5年生存率约60%-75%；成人患者因多为腺泡型或多形性，侵袭性强，5年生存率降至40%-50%，老年患者因基础疾病多，耐受性差，风险进一步升高。
二、按肿瘤分期：局限性肿瘤死亡率显著低于转移性。早期局限性肿瘤（未突破包膜、无淋巴结转移）经规范治疗后，5年生存率可达75%-85%；晚期转移性肿瘤（已侵犯重要器官或远处转移），因治疗难度大，5年生存率仅20%-30%，部分患者生存期不足1年。
三、按肿瘤部位：特殊部位增加死亡风险。头颈部（眼眶、鼻咽等）肿瘤因位置深在或影响功能，早期易漏诊，5年生存率约40%-60%；四肢、躯干肿瘤若早期发现并完整切除，5年生存率可达65%-75%，但头颈部、泌尿生殖道肿瘤复发率较高，需加强随访。
四、按治疗规范：规范治疗可改善预后。多学科协作治疗（手术+放化疗+必要时靶向/免疫治疗）可使局限性肿瘤5年生存率提升30%-40%；延误治疗或手术切除不彻底者，复发转移风险显著增加，死亡率上升20%-30%。
五、特殊人群注意事项：儿童患者需在儿科肿瘤专家指导下治疗，避免过度治疗；成人患者治疗中需评估心肺功能，降低治疗相关并发症；老年或基础病患者优先考虑非药物干预（如营养支持），平衡疗效与生活质量。
