宝宝发热38℃且反复时，需先明确发热原因，优先通过非药物干预缓解不适，密切监测体温及精神状态，必要时在医生指导下使用退热药物，同时警惕危险症状及时就医。
一、明确发热原因。宝宝发热多为感染性，病毒感染（如普通感冒、幼儿急疹）占比约70%-80%，通常伴随流涕、咳嗽等症状，发热常持续3-5天；细菌感染（如中耳炎、肺炎）可能伴随脓痰、咽痛、耳朵痛，需结合血常规等检查判断。非感染性因素包括疫苗接种后1-2天内低热、环境过热或穿盖过多。
二、非药物干预措施。减少穿盖以利于散热，保持室内温度24-26℃、湿度50%-60%；用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴或冰水敷贴（易致寒战）；少量多次喂水，避免脱水（观察尿量是否减少）；退热贴可辅助降温，但不建议贴于皮肤褶皱处。
三、药物使用原则。体温38.5℃以上或宝宝出现明显不适（如烦躁、精神差）时，可按年龄选择对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），严格按体重计算剂量，避免重复用药。6个月以下婴儿禁用阿司匹林，避免诱发Reye综合征。
四、特殊人群注意事项。新生儿（0-28天）发热需立即就医，可能提示败血症等严重感染；早产儿体温调节能力差，发热时需更频繁监测体温，避免因环境温度波动加重发热；有基础疾病（如心脏病、癫痫）的宝宝，发热可能诱发病情恶化，需提前联系医生。
五、及时就医指征。发热持续超过3天、体温反复升至39℃以上、出现抽搐、呼吸困难、拒食、尿量明显减少（6小时以上无尿）、皮疹或剧烈哭闹等症状，需尽快就医排查病因。
