代谢性酸中毒是因体内酸性物质蓄积或碱性物质丢失，导致血液pH值<7.35的病理状态。其主要由三大类原因引起：一是酸性物质生成增多，如糖尿病酮症酸中毒时酮体大量产生；二是肾脏排酸保碱功能障碍，如慢性肾衰竭时肾小管酸中毒；三是碱性物质丢失过多，如严重腹泻、肠瘘等导致碳酸氢根流失。
一、代谢性酸中毒的常见分类及原因
- 酮症性代谢性酸中毒：糖尿病患者胰岛素不足时，脂肪分解生成酮体，引发酮症酸中毒，常见于1型糖尿病未控制或2型糖尿病急性并发症。
- 乳酸酸中毒：剧烈运动、休克、心肺复苏后等导致组织缺氧，乳酸生成增加，严重感染（如脓毒症）也会诱发。
- 肾小管性酸中毒：肾小管重吸收碳酸氢根或排酸功能异常，如Ⅰ型（远曲小管酸化障碍）、Ⅱ型（近曲小管重吸收障碍），多见于自身免疫性疾病或药物损伤。
- 腹泻性酸中毒：急性胃肠炎、肠梗阻等导致大量碱性肠液丢失，婴幼儿因腹泻易快速发展为重度酸中毒。
- 糖尿病患者需严格监测血糖，避免酮症酸中毒诱因（如感染、停药），出现恶心呕吐、呼气烂苹果味时立即就医。
- 慢性肾病患者定期检查肾功能及电解质，避免高钾血症加重酸中毒，用药需遵医嘱，避免肾毒性药物。
- 婴幼儿腹泻时及时补液，预防脱水和酸中毒，母乳喂养可降低风险，配方奶需按比例冲调，避免过浓。
优先通过病因治疗纠正酸中毒，如糖尿病酮症需胰岛素治疗，腹泻需补液。严重酸中毒（pH<7.2）时，医生可能短期使用碳酸氢钠纠正，但需避免过量导致碱中毒。日常需保持良好血糖控制、预防感染，慢性肾病患者定期复查，婴幼儿腹泻及时就医。
