正常眼压青光眼是一类以视神经损伤和视野缺损为特征，眼压处于统计学正常范围（≤21mmHg）的青光眼，其病因尚未完全明确，主要与视神经结构异常、眼部血流灌注不足、遗传因素及年龄和生活方式相关因素有关。
一、视神经结构与功能异常。部分人群存在视盘先天发育异常（如视杯深大、视神经纤维层变薄）或后天性结构改变（如外伤、炎症后纤维化），导致视神经对眼压波动的耐受性降低，即使眼压正常也可能受损。50岁以上人群中，随年龄增长视神经结构退化风险升高，需加强监测。
二、眼部血流动力学异常。眼动脉、视网膜中央动脉等供血不足或局部灌注压（平均动脉压-眼压）降低时，视神经因缺血缺氧受损。高血压、低血压、睡眠呼吸暂停综合征等病史会影响血流稳定性，长期熬夜、精神压力大也可能加重眼部血流负担，增加发病风险。
三、遗传因素。家族史阳性者（一级亲属患病）患病风险显著升高，提示遗传倾向。部分基因突变（如MYOC、OPTN基因）可能降低视神经对压力的耐受阈值，导致正常眼压下发病。有家族史者应尽早进行眼科筛查，重点监测视神经纤维层厚度。
四、年龄与生活方式相关因素。50岁以上人群患病率随年龄增长升高，年龄是独立危险因素。长期熬夜、精神压力大、吸烟饮酒等不良生活方式会影响血管调节和眼压稳定性，间接削弱视神经对正常压力的耐受能力。建议保持规律作息，避免过度疲劳，减少眼部血流负担。
五、特殊人群风险。女性在绝经期后因激素水平变化，眼部血管调节能力下降，可能增加患病风险。高度近视患者因眼球结构改变，视神经受压力影响更敏感，需定期筛查。糖尿病、高脂血症患者因血管病变风险，眼压正常时也可能加速视神经损伤。
