软组织肉瘤的治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗、靶向及免疫等多学科综合方案，需根据肿瘤分期、分子特征及个体情况制定个体化策略。
手术切除：根治性治疗关键
手术需完整切除肿瘤及周围正常组织，肢体肉瘤可采用保肢术（如肿瘤切除+功能重建），脊柱、盆腔等特殊部位需多学科协作（骨科+肿瘤内科）。术前通过MRI、PET-CT明确肿瘤范围，术后病理分期指导后续治疗，切缘阳性或高危因素（如肿瘤>5cm）需补充放疗。
放疗：局部控制重要手段
术前放疗可缩小肿瘤体积，降低手术难度；术中放疗精准照射残留病灶，减少正常组织损伤；术后放疗适用于切缘阳性、肿瘤侵犯神经/血管的患者。姑息放疗用于骨转移疼痛、病理性骨折等症状缓解，需注意保护脊髓、肺等邻近器官。
化疗：辅助与新辅助治疗
新辅助化疗（如阿霉素+异环磷酰胺方案）可使20%-30%不可手术肿瘤转化为可切除；辅助化疗用于术后复发风险高（如高级别、淋巴结转移）患者，降低远处转移率。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，孕妇、肝肾功能衰竭者禁用。
靶向与免疫治疗：精准治疗进展
针对PDGFRα突变的靶向药物（培唑帕尼、安罗替尼）适用于晚期软组织肉瘤；免疫治疗（PD-1抑制剂）用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者。需先经NGS基因检测明确靶点，老年或免疫功能低下者慎用，避免免疫相关不良反应。
特殊人群个体化管理
儿童患者采用低毒性方案（如长春新碱+环磷酰胺），保护骨骼发育；老年患者需评估心肺功能，减少化疗剂量；晚期患者以姑息治疗为主，通过止痛（如阿片类药物）、营养支持（高蛋白饮食）改善生活质量，多学科团队全程管理。
