复方环磷酰胺片的副作用主要包括骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（恶心呕吐）、泌尿系统损伤（出血性膀胱炎）、生殖系统影响（男性精子减少、女性月经紊乱）及皮肤黏膜反应（脱发、口腔溃疡），其中骨髓抑制和胃肠道反应较常见，多数可通过对症处理缓解。
一、骨髓抑制：表现为白细胞、血小板、红细胞减少，增加感染、出血风险，多在用药后7-14天出现，严重程度与剂量相关。老年患者、肝肾功能不全者因代谢能力下降，发生风险更高，需定期监测血常规，白细胞＜3×10^9/L或血小板＜50×10^9/L时需在医生指导下干预。
二、胃肠道反应：常见于用药后数小时至数天内，包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。年轻患者因治疗焦虑可能加重症状，建议少量多餐、避免油腻食物，可在医生指导下预防性使用止吐药，老年患者需密切观察脱水迹象（如口干、尿量减少）。
三、泌尿系统损伤：表现为尿频、尿急、血尿，多因药物代谢产物刺激膀胱黏膜所致，大剂量或快速注射时风险更高。长期用药者需充分饮水，保持每日尿量2000ml以上，慢性膀胱炎或尿路梗阻患者需提前告知医生，出现肉眼血尿或排尿疼痛需立即就医。
四、生殖系统影响：男性可能精子数量减少、活力下降，女性可能月经紊乱、闭经，育龄期患者需在治疗前讨论生育计划，期间采取避孕措施，停药后3-6个月评估生育功能。孕妇及哺乳期女性禁用，因药物可能影响胚胎发育或经乳汁危害婴儿。
五、皮肤黏膜反应：脱发多在用药后2-3周出现，可逆；口腔溃疡、皮疹发生率较低，与药物过敏或黏膜损伤有关。儿童患者（＜12岁）因肝肾功能未发育完全，对脱发等副作用耐受性差，需避免长期暴露于阳光下，防止加重皮肤反应。
