骨转移瘤保守治疗以缓解疼痛、延缓骨破坏、预防并发症、维持生活质量为核心，适用于无法手术或拒绝手术的患者，需结合药物、放疗及全身治疗综合干预。
规范止痛治疗
采用WHO癌症三阶梯止痛原则，根据疼痛程度选择药物：轻度疼痛用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛加用阿片类（如吗啡、羟考酮）。需个体化调整剂量，避免药物滥用；肝肾功能不全者需减量，老年患者慎用强阿片类以降低便秘、呼吸抑制风险。
双膦酸盐类药物干预
双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，降低病理性骨折及骨痛风险。常用药物包括唑来膦酸、帕米膦酸钠，建议每3-4周静脉输注一次。用药期间需监测肾功能，避免与氨基糖苷类抗生素联用（可能加重肾损伤），严重肾功能不全者禁用。
局部姑息放疗
针对局灶性骨痛或高风险骨折部位（如脊柱转移），单次大分割放疗（如8Gy×1）或分次放疗（如30Gy×10）可快速缓解疼痛。放疗后注意皮肤护理，预防放射性皮炎；老年或合并骨髓抑制患者需评估血常规，必要时暂停放疗。
全身抗肿瘤治疗
需结合原发肿瘤类型选择方案：乳腺癌骨转移可考虑内分泌治疗（他莫昔芬、AI抑制剂）；肺癌可采用靶向治疗（EGFR抑制剂、ALK抑制剂）；血液系统肿瘤需化疗（如多发性骨髓瘤用硼替佐米）。需通过基因检测筛选敏感药物，密切监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物变化。
多学科支持与并发症预防
营养支持（高蛋白、高钙饮食）、物理康复锻炼（预防肌肉萎缩）、预防性抗凝（低分子肝素）可降低血栓风险。定期监测骨密度、血钙及碱性磷酸酶，必要时多学科协作（MDT）制定方案；合并脊髓压迫者需优先评估手术减压指征，避免延误神经功能保护。
