腹膜后淋巴瘤早期症状常不典型，部分患者因偶然发现腹部包块就诊，多数以腹部不适、隐痛起病，随肿瘤进展可出现全身症状如发热、体重下降，或因压迫引发消化道、泌尿系统症状。症状与肿瘤大小、侵犯范围及患者个体差异相关，确诊需结合影像学与病理检查。
一、腹部局部症状：
腹膜后淋巴瘤早期因肿块较小常无明显症状，随肿瘤增大可出现腹部包块（质地较硬、边界不清，可能活动度差），或因压迫周围组织引发隐痛、胀痛，部位多位于侧腹部或下腹部。压迫胃肠道时可致食欲下降、恶心，甚至便秘或腹泻；压迫输尿管可引发肾积水，表现为腰腹部疼痛或肾功能异常。
二、全身症状：
典型表现包括不明原因发热（低热至中度发热为主，可伴盗汗，夜间睡眠时大量出汗），6个月内非刻意减重超过10%，以及持续乏力、食欲减退。部分患者可出现周期性发热（热峰与缓解交替），症状易被误认为普通感染，需结合影像学检查鉴别。
三、邻近器官侵犯症状：
肿瘤侵犯腹膜后神经（如腰神经）可引起持续性腰背痛，疼痛程度随病情进展加重；侵犯血管时可致静脉回流受阻，出现单侧下肢水肿；若转移至纵隔、腹股沟等区域淋巴结，可在相应部位触及肿大淋巴结，但腹膜后淋巴瘤以原发灶表现为主，转移灶相对少见。
四、特殊临床表现与特殊人群特点：
部分患者可能出现副肿瘤综合征，如低钠血症（因抗利尿激素分泌异常）、贫血（红细胞生成受抑制）或血小板减少（骨髓受累）；老年人因症状隐匿，易因腹部不适就诊时发现较大肿块；儿童患者因腹部脏器相对活动度大，肿块增大后更易被家长发现，但可能已出现梗阻等急症表现；有免疫缺陷病史者（如HIV感染、长期免疫抑制剂使用者）发病风险较高，需加强相关筛查。
