老年人低钠血症早期症状隐匿，随血清钠浓度降低逐渐出现多系统表现，严重时可累及神经系统、心血管系统，需警惕乏力、意识改变等症状。
- 轻度低钠血症（血清钠130-135 mmol/L）：症状较轻微，常表现为乏力、食欲减退、肌肉轻微酸痛，部分合并慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病）的老年人因基础症状掩盖，可能无明显不适，易被忽视。
- 中度低钠血症（血清钠125-130 mmol/L）：神经系统症状明显，出现头痛、恶心呕吐、肌肉痉挛，体位变动时头晕加重（与颅内压变化有关），夜间尿量增多（肾小管钠重吸收不足），严重时可因肌肉兴奋性异常导致步态不稳。
- 重度低钠血症（血清钠＜125 mmol/L）：核心表现为神经系统功能障碍，早期出现意识模糊、烦躁不安，进展可至嗜睡、定向力障碍，严重时发生抽搐、昏迷，颅内压升高症状（剧烈头痛、喷射性呕吐）明显；心血管系统受累表现为血压下降、心率加快，甚至休克，危及生命。
- 特殊人群症状特点：合并慢性肾病、肝病或心力衰竭的老年人，因钠排泄能力下降或容量负荷异常，低钠血症常伴随水肿加重、尿量减少；长期服用利尿剂（如呋塞米）或降压药（如卡托普利）者，钠丢失增加且吸收减少，症状出现更早，可能与电解质紊乱叠加基础疾病有关；老年女性因更年期雌激素水平波动，钠重吸收调节能力减弱，尤其在饮水不足时风险更高；糖尿病患者因高血糖渗透性利尿加重脱水，钠浓度稀释更快，低血糖时交感神经兴奋可掩盖部分低钠症状，需警惕血糖波动与低钠血症的相互影响。
