皮质醇增多症，又称库欣综合征，是因体内皮质醇长期过量分泌所致的内分泌代谢疾病，常伴随向心性肥胖、满月脸等典型症状。
- 病因分类
- 垂体性库欣病：最常见，因垂体腺瘤分泌过量促肾上腺皮质激素（ACTH），刺激肾上腺皮质增生。
- 肾上腺性库欣综合征：肾上腺腺瘤或腺癌自主分泌皮质醇，不受ACTH调控。
- 异位ACTH综合征：非垂体肿瘤（如肺癌、胰腺癌）分泌ACTH，间接导致皮质醇升高。
- 医源性库欣综合征：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）过量引发。
- 临床表现
- 诊断与检查
- 治疗原则
- 手术治疗：垂体腺瘤首选经鼻蝶窦手术，肾上腺腺瘤/腺癌需切除患侧肾上腺。
- 药物治疗：适用于无法手术或术后残留者，常用药物包括酮康唑、米托坦、赛庚啶等。
- 放疗：垂体微腺瘤术后残留或无法手术者可辅助放疗。
- 特殊人群注意事项
- 儿童：需优先排查先天性肾上腺增生或遗传因素，避免长期激素治疗影响发育。
- 孕妇：需密切监测皮质醇水平，避免药物对胎儿的潜在影响，优先非药物干预。
- 老年患者：重点关注骨质疏松、心血管并发症，需加强骨密度监测和降压治疗。
- 日常管理
- 均衡饮食（低盐、低糖、高纤维），控制体重。
- 规律运动（如散步、游泳）增强肌肉力量，改善骨质疏松。
- 定期复查（每3-6个月监测激素水平、骨密度、血压）。
