化疗是利用细胞毒性药物杀伤肿瘤细胞的治疗手段，常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、免疫功能下降及多器官毒性等。
骨髓抑制
骨髓抑制是化疗最核心的血液毒性，烷化剂（如环磷酰胺）、蒽环类（如多柔比星）等药物最易诱发，发生率与累积剂量相关。表现为白细胞（中性粒细胞）、血小板及红细胞减少：白细胞降低增加感染风险，严重时发展为败血症；血小板减少易引发出血；红细胞减少导致贫血、乏力。老年患者、肝肾功能不全者需加强血常规监测，每周至少1次，必要时预防性使用升白针（如G-CSF）。
胃肠道反应
恶心呕吐、腹泻、便秘及食欲下降是化疗最常见胃肠道副反应，发生率超60%。顺铂、奥沙利铂等铂类药物及大剂量化疗方案易诱发急性呕吐，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）可有效预防。糖尿病患者需避免高糖饮食，腹泻时及时补充口服补液盐，预防脱水；便秘时可增加膳食纤维摄入。
脱发
化疗脱发为可逆性，因毛囊细胞增殖受抑制，与药物种类（如紫杉醇、长春碱类）及剂量相关，女性患者脱发率更高。可在化疗前使用冰帽物理降温，或提前准备假发。停药后3-6个月新发逐渐长出，质地可能更细软，无需过度焦虑。
免疫抑制
化疗药物杀伤免疫细胞，降低机体免疫力，增加感染风险，表现为发热、口腔溃疡、呼吸道感染。合并感染或基础疾病者需加强体温监测，避免前往人群密集场所，必要时预防性使用免疫增强剂（如胸腺肽）。
器官毒性
不同药物可致特定器官损伤：蒽环类药物（如多柔比星）引发心肌毒性，表现为左心室射血分数下降；紫杉醇类药物诱发周围神经病变，出现手脚麻木；甲氨蝶呤等可致肝肾功能损害。用药前需评估心肝肾储备功能，治疗期间定期监测肝肾功能、心电图，有基础疾病者需调整剂量。
