孕妇甲减指妊娠期间甲状腺功能减退，即甲状腺激素合成或分泌不足，导致甲状腺功能异常，可能对母婴健康产生不良影响。
一、临床甲减
定义：甲状腺激素水平显著降低，通常表现为TSH＞10mIU/L且游离T4＜10.2pmol/L，部分患者可能出现疲劳、怕冷、便秘等症状；
影响：显著增加流产、早产、低出生体重儿风险，且可能损害胎儿神经智力发育；
干预：需在医生指导下及时补充左甲状腺素，以降低不良妊娠结局风险，建议尽早筛查与治疗。
二、亚临床甲减
定义：TSH水平升高（通常4-10mIU/L）但游离T4正常，多数患者无明显症状；
影响：当TSH＞10mIU/L时，不良妊娠结局风险（如早产、胎儿生长受限）显著升高；
干预：对TSH＞10mIU/L或合并甲状腺抗体（TPOAb）阳性者，建议补充左甲状腺素；其余患者需定期监测甲状腺功能变化。
三、自身免疫性甲状腺炎相关甲减
常见类型为桥本甲状腺炎，因甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，导致甲状腺组织渐进性破坏；
影响：孕期甲状腺功能易波动，甲减进展风险增加，可能进一步影响胎盘功能及胎儿发育；
干预：孕前筛查甲状腺抗体与功能，孕期每4-6周监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素以维持甲状腺激素水平。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）：甲状腺功能衰退风险较高，甲状腺自身抗体阳性者甲减患病率更高，建议孕前3个月完成甲状腺功能及抗体筛查；
妊娠期糖尿病女性：甲减与糖尿病共病率较高，两者相互影响，需增加甲状腺功能监测频率（如每4周一次），以早期发现并干预；
哺乳期甲减女性：左甲状腺素补充安全，不影响哺乳，需维持甲状腺激素水平（如TSH＜4mIU/L）以保障婴儿神经发育，具体方案需遵医嘱。
