胎儿大小可通过医学超声检查、宫高腹围测量及体重估算公式计算，核心指标包括不同孕周对应的头臀长、双顶径、股骨长、腹围等，其中孕20周后超声测量为主要评估手段，能精准反映胎儿生长发育情况。
- 超声测量法：孕11-13周以头臀长（CRL）评估孕周与大小，误差≤3天；孕14-27周通过双顶径（BPD）、股骨长（FL）、腹围（AC）判断，各指标平均值随孕周递增；孕28周后结合腹围和头围（HC）进一步细化，超声测量不受孕妇体型影响，是诊断胎儿生长异常的关键依据。
- 宫高腹围测量法：孕妇排尿后仰卧位，软尺经耻骨联合上缘至子宫底最高点测量宫高（单位：cm），绕脐周测量腹围（单位：cm）；孕周≥20周时，宫高与孕周存在线性关系（如孕24周宫高≈22-26cm），临床常用“宫高×腹围+200g”估算体重，适用于基层医疗或超声设备不足时，但肥胖、羊水过多等情况易导致误差，需结合超声验证。
- 体重估算公式：临床广泛应用Hadlock公式（适用于孕20-40周），公式为胎儿体重（g）= -4973.72 + 260.69×双顶径（cm） + 44.75×股骨长（cm） + 303.41×腹围（cm），通过超声获取三项参数代入计算，可有效预测胎儿体重，减少因宫高腹围误差导致的体重误判，公式需动态调整以适应不同孕周的生长特点。
- 特殊人群注意事项：多胎妊娠时需分别测量每个胎儿的CRL、BPD等指标，避免胎儿间相互干扰影响结果；高危妊娠（如妊娠糖尿病、子痫前期）需缩短监测间隔（每2-4周1次），结合超声与宫高腹围综合评估；肥胖孕妇（BMI≥30）建议以超声测量为主，减少宫高腹围因脂肪堆积导致的误差；羊水过多或过少时，需通过超声修正估算公式参数，确保结果准确性。
