儿童系统性硬化症需综合临床表现（如皮肤硬化、雷诺现象、关节疼痛等）、实验室检查（自身抗体检测、血常规及生化检查）、影像学检查（超声、CT及MRI检查）诊断，要与类似疾病鉴别，且需考虑儿童生长发育及人文因素。临床表现有皮肤硬化、雷诺现象等；实验室检查自身抗体检测助诊断分型，血常规及生化检查有异常；影像学检查助评估皮肤、内脏受累程度。
实验室检查
自身抗体检测：抗着丝点抗体在局限性儿童系统性硬化症中可能阳性率较高，抗Scl-70抗体在弥漫性儿童系统性硬化症中相对更易出现阳性。自身抗体的检测对于辅助诊断和疾病分型有一定意义。例如，抗着丝点抗体阳性的患儿往往局限性皮肤受累的表现相对突出，而抗Scl-70抗体阳性的患儿弥漫性皮肤受累及内脏受累的风险可能更高。
血常规及生化检查：部分患儿可能出现血常规异常，如贫血等情况。生化检查中，可能会有肝功能、肾功能等指标的异常，这与疾病累及多系统有关。例如，当消化道受累严重时，可能影响营养物质的吸收，导致生化指标出现相应改变。
影像学检查
超声检查：可以观察皮肤厚度以及皮下组织的情况，有助于评估皮肤受累的程度。还可以对血管进行检查，了解血管的结构和功能状态，如雷诺现象相关的血管痉挛情况等。
CT及MRI检查：对于评估内脏器官受累情况有重要价值。例如，胸部CT可以观察肺部是否有间质纤维化等改变；腹部MRI可以了解肝脏、肾脏等器官是否受到累及以及受累的程度，帮助医生全面评估疾病的累及范围。
儿童系统性硬化症的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的结果，并且要与其他类似疾病进行鉴别诊断，如混合性结缔组织病等。由于儿童处于生长发育阶段，在诊断过程中要充分考虑其年龄因素对疾病表现和检查结果的影响，同时关注患儿的心理状态等人文因素，给予患儿和家属更多的关怀和支持。
