化疗后持续发烧（通常指化疗后5天以上未缓解或反复发热超72小时）的核心原因包括：中性粒细胞严重减少导致的免疫力低下、感染（细菌、病毒、真菌等）、肿瘤组织坏死或代谢异常、药物或治疗相关反应。需结合血常规、感染指标及影像学检查明确病因。
- 中性粒细胞缺乏性发热：化疗后骨髓造血受抑，中性粒细胞计数＜0.5×10/L时，免疫力显著下降，易发生感染。此类发热多为高热（≥38.5℃），常无明确感染灶，需立即排查感染源（如口腔黏膜炎、肛周脓肿）。儿童患者（尤其＜12岁）粒细胞恢复较慢，需加强口腔及皮肤护理。
- 感染性发热：1. 细菌感染（如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌）多伴局部红肿热痛；2. 病毒感染（如流感病毒、EB病毒）常伴呼吸道症状或皮疹；3. 真菌感染（如曲霉菌、念珠菌）多见于长期粒细胞缺乏者，可能累及肺、中枢神经系统。老年患者（≥65岁）合并糖尿病时，感染扩散风险增加，需密切监测血糖波动。
- 肿瘤相关发热：1. 肿瘤细胞坏死或浸润免疫组织，释放致热原引发发热；2. 特点为抗生素无效，常伴夜间盗汗、体重下降，部分患者出现乳酸脱氢酶升高；3. 有慢性肝病、肝硬化病史者，肿瘤坏死吸收易诱发肝性脑病，需警惕意识变化。
- 药物或治疗相关发热：1. 化疗药物（如紫杉醇、环磷酰胺）可引发过敏反应；2. 免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可能导致免疫性发热；3. 孕妇（妊娠2-3个月）需避免使用非甾体抗炎药，优先选择对乙酰氨基酚退热；4. 肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，防止药物蓄积毒性。
