妊娠合并甲状腺功能减退症总体发生率存在地区差异，临床甲减发生率约0.3%~1.0%，亚临床甲减发生率约1%~2.5%，平均总体发生率约1.5%，不同地区因碘营养水平、筛查标准及人群特征有所波动。
一、按严重程度分类：临床甲减与亚临床甲减
临床甲减以甲状腺激素（FT4）降低伴促甲状腺激素（TSH）升高为特征，常与甲状腺自身抗体相关，可能出现疲劳、怕冷等症状，对妊娠结局影响较显著；亚临床甲减多表现为TSH升高而FT4正常，多数为暂时性，需结合TPOAb及临床症状决定是否干预。
二、按甲状腺自身抗体状态分类：TPOAb阳性与阴性
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者，妊娠期间甲减发生率显著升高，尤其既往有甲减或流产史者，发生率可达20%~30%；无TPOAb阳性者，甲减发生率约0.5%~1%，但碘摄入不足或有甲状腺手术史者风险相对增加。
三、按地域与碘营养水平分类：高碘地区与缺碘地区
高碘地区（如沿海地区）因碘盐普及，亚临床甲减发生率约1%~1.5%，临床甲减发生率较低；缺碘地区（如部分内陆山区）临床甲减发生率可达2%~3%，亚临床甲减因碘摄入不足影响，发生率略高于高碘地区。
四、按孕期阶段特点分类：孕早期、孕中期与孕晚期
孕早期（12周前）因胎盘功能尚未完全建立，甲状腺激素需求增加，临床甲减发生率略高于孕中晚期；孕中期（13~27周）及孕晚期（28周后）因胎盘分泌促甲状腺激素受体抗体等，亚临床甲减发生率相对稳定，但仍需定期监测以早期发现异常。
五、特殊人群注意事项
有甲状腺疾病史者（尤其TPOAb阳性或既往甲减史），孕前应将TSH控制在2.5mIU/L以下，孕期每4~6周监测甲状腺功能；缺碘地区孕妇需确保每日碘摄入充足（≥230μg），高碘地区孕妇避免过量补碘，以维持甲状腺功能稳定，降低妊娠合并甲减风险。
