甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成或分泌不足，或其生理作用无法正常发挥，导致机体代谢率降低的内分泌疾病。成人甲减常见病因包括自身免疫性甲状腺损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺组织破坏（手术/放射性碘治疗后）、碘摄入异常（过量或不足）、垂体/下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足等，其中自身免疫性因素占比最高。
一、自身免疫性因素。自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最主要病因，如桥本甲状腺炎，机体产生针对甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白的自身抗体，持续破坏甲状腺滤泡细胞，导致激素合成能力下降。女性患病率显著高于男性，有自身免疫性疾病家族史者风险更高，长期精神压力、睡眠不足可能加重免疫异常。
二、甲状腺损伤性因素。甲状腺手术切除（如甲状腺癌、结节性甲状腺肿手术）或放射性碘治疗（甲亢治疗后）时，甲状腺组织大量破坏，剩余细胞无法足量分泌激素。儿童因头颈部肿瘤放疗也可能损伤甲状腺，影响发育及功能，此类甲减多为永久性，需长期监测甲状腺功能。
三、碘摄入异常。碘是甲状腺激素合成关键原料，长期碘摄入不足（＜50μg/d）导致激素合成原料缺乏；而长期高碘饮食（如过量食用海带、紫菜）可能抑制甲状腺激素合成，尤其对甲状腺储备功能不足或有自身免疫基础者，易诱发甲减。
四、内分泌系统疾病影响。下丘脑或垂体病变（如垂体瘤、垂体炎）可减少促甲状腺激素分泌，使甲状腺缺乏足够刺激，逐渐萎缩并降低激素合成能力。成人以垂体疾病多见，儿童可能因先天性垂体发育不全引发甲减，此类患者需优先排查垂体功能。
孕妇甲减可能影响胎儿神经智力发育，需孕期定期监测甲状腺功能；老年甲减患者常伴随乏力、便秘、血脂异常等，易被误认为衰老表现，需警惕早期症状。甲状腺功能减退症的发生是多因素作用结果，明确病因后需结合个体情况制定干预策略，以保障甲状腺功能恢复正常，维持机体代谢平衡。
