化脓性扁桃体炎是儿童期常见的上呼吸道感染，主要由细菌（尤其是A组β溶血性链球菌）感染扁桃体引发，典型表现为高热、扁桃体红肿伴脓性分泌物，需及时规范处理以降低风湿热、肾炎等并发症风险。
- 常见致病病原体。化脓性扁桃体炎中，70%-80%由细菌感染引起，最常见致病菌为A组β溶血性链球菌（GAS），其次为肺炎链球菌等；病毒感染虽可导致扁桃体炎症，但化脓性表现较少。链球菌感染后若未有效控制，可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等远期并发症，需特别重视。
- 典型症状与年龄差异。婴幼儿（6个月-3岁）因无法表达咽痛，多表现为高热（体温常≥39℃）、拒食、频繁哭闹、流口水，扁桃体红肿但脓性分泌物可能因哭闹或分泌物黏稠不易观察；学龄前及学龄儿童（4-12岁）典型症状为剧烈咽痛、吞咽困难，扁桃体表面可见黄白色脓性渗出物，颈部淋巴结常肿大伴压痛，部分患儿可出现呼吸不畅。
- 诊断关键检查。临床诊断需结合症状与检查：医生通过视诊扁桃体化脓情况（如双侧扁桃体红肿、表面有脓点或脓苔）；血常规显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染）；咽拭子培养或快速链球菌抗原检测可明确致病菌。需注意，单纯病毒感染引起的扁桃体炎无脓性分泌物，无需抗生素治疗。
- 治疗原则与特殊人群管理。治疗以缓解症状、清除感染为核心：非药物干预优先，如保证休息、温凉流质饮食、生理盐水含漱（3岁以上儿童可遵医嘱尝试）；抗生素为核心治疗，首选青霉素类（如阿莫西林），需足疗程使用（通常10天），避免症状缓解自行停药；高热或疼痛明显时，2个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬退热止痛，禁用阿司匹林。特殊人群方面，2岁以下婴幼儿用药需医生评估，避免复方感冒药；有哮喘、先天性心脏病的儿童感染后易加重基础疾病，需密切观察呼吸、心率变化；反复发作（每年≥5次）的儿童，需由耳鼻喉科医生评估是否需扁桃体切除。
