早产是妊娠28周至不足37周间的分娩，以下5类高危因素显著增加风险：母体基础疾病未控制、子宫结构异常、感染、不良生活方式及特殊妊娠状态。
一、母体基础疾病控制不佳。妊娠期高血压疾病（如子痫前期）、妊娠期糖尿病（血糖未达标或波动大）、甲状腺功能异常（未控制的甲亢/甲减）、免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等，通过不同机制诱发早产。高血压导致胎盘血管痉挛，糖尿病引发胎盘微血管病变，甲状腺激素异常干扰子宫稳定性，均增加宫缩风险。孕期需严格遵医嘱管理疾病，定期监测血压、血糖、甲状腺功能及免疫指标。
二、子宫结构或功能异常。宫颈机能不全（宫颈先天松弛或手术损伤）、双角子宫、纵隔子宫等先天畸形，或黏膜下子宫肌瘤、宫颈锥切术后瘢痕形成，均因子宫压力异常或宫颈支撑力不足，导致宫颈过早扩张。尤其宫颈机能不全者，妊娠中期易因宫颈口扩张引发早产；双角子宫等畸形因宫腔形态异常，干扰胚胎发育环境，增加早产几率。
三、感染诱发炎症反应。细菌性阴道病、衣原体/支原体感染（上行至羊膜腔）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）等病原体，激活子宫内膜炎症通路，刺激前列腺素合成增加，直接诱发宫缩。孕期感染需及时治疗，常用抗生素如青霉素类、头孢类可有效控制感染，避免炎症扩散至羊膜腔，降低宫内感染风险。
四、不良生活方式与应激。吸烟（尼古丁收缩血管）、酗酒（影响胎盘代谢）、药物滥用（如可卡因）、长期精神压力或重体力劳动，均干扰胎盘血液循环，诱发宫缩。研究显示，每日吸烟≥10支的孕妇，早产风险增加2倍；长期焦虑或抑郁者，皮质醇升高刺激子宫收缩，显著增加早产几率。
五、特殊妊娠状态。多胎妊娠（双胎/三胎）因子宫过度膨胀、羊水过多/过少导致压力异常，早产风险升高2-3倍；辅助生殖技术受孕（如试管婴儿）因胚胎着床环境改变，早产风险增加30%-50%；既往早产史（尤其是28-32周早产）者，复发风险较无史者高50%，需加强孕期监测与宫缩管理。
