产后感染是指产后24小时至10天内生殖系统受病原体侵袭引发的炎症,常见症状涉及全身及局部多系统,需结合感染部位及个体情况综合判断。

一、发热与寒战:典型表现为产后24小时后体温超过38℃,持续或反复升高,部分伴随寒战。体温波动与感染严重程度相关,子宫内膜炎引发的发热多为持续性,伤口感染可能出现间歇性发热。高龄产妇(≥35岁)、妊娠期糖尿病患者或免疫力低下者(如HIV感染、长期使用免疫抑制剂)症状不典型,可表现为低热或无明显发热但局部症状显著。
二、生殖系统局部症状:恶露异常是核心表现,量增多、颜色转为脓性或黄绿色、伴腐臭味,正常恶露(产后10天内)应逐渐减少并呈白色或淡黄色。子宫压痛明显,下腹部持续性疼痛,按压时疼痛加剧,部分产妇伴腰酸。有妊娠高血压综合征病史者因子宫收缩乏力,感染症状进展更快,恶露异常出现时间提前。
三、伤口感染症状:剖宫产腹部切口或会阴切开/撕裂伤口出现红肿、疼痛加剧,局部皮温升高,渗液为脓性或血性分泌物,伤口边缘可能裂开或延迟愈合。糖尿病产妇因血糖控制不佳,伤口感染发生率高,愈合时间延长,严重时伤口周围皮肤发黑或散发异味。
四、泌尿系统感染症状:表现为尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊或带血,严重时伴腰痛、恶心呕吐,可能进展为急性肾盂肾炎,出现高热、寒战及全身不适。产后女性因产后虚弱、饮水不足或既往尿路感染病史,感染风险增加,尤其合并慢性肾病或结石病史者需警惕症状进展。
五、乳腺炎症状:哺乳期产妇乳房红肿热痛,局部硬结触痛明显,乳汁变稠或带黄色分泌物,伴高热(39℃以上),严重时形成脓肿(触诊有波动感)。长期哺乳姿势不当、乳头皲裂未及时处理者易发生,乳汁淤积是重要诱因,需与生理性涨奶鉴别(生理性涨奶无高热及脓性分泌物)。
特殊人群需注意:HIV感染、免疫抑制剂使用者等免疫力低下产妇,症状可能隐匿,需加强局部症状监测;妊娠期合并症(如糖尿病、高血压)产妇应严格控制基础疾病,降低感染风险。