恶性纤维瘤早期症状多表现为无痛性局部肿块或肿胀，部分伴随轻微疼痛、压迫不适或活动受限，症状因肿瘤部位、大小及生长阶段而异，多数患者早期症状隐匿，易被忽视。
- 局部肿块或肿胀：早期常表现为质地较硬、边界不清的皮下或深部肿块，生长速度因个体差异和肿瘤类型有所不同，部分患者可在数周或数月内逐渐增大，表面皮肤可能出现轻微隆起、色素沉着或局部静脉曲张。老年患者因感觉功能减退，可能较年轻患者发现肿块时肿瘤体积已较大；长期从事重体力劳动或健身人群因肌肉发达，可能误认为肌肉劳损，需结合影像学检查进一步鉴别。
- 疼痛或不适：早期多无明显疼痛，当肿瘤逐渐增大压迫周围神经、血管或骨骼时，可出现局部隐痛、胀痛或活动时疼痛加剧，夜间疼痛可能更明显。合并糖尿病的患者因神经敏感性下降，疼痛感知可能延迟或不典型，需警惕；长期使用糖皮质激素的患者因炎症反应受抑制，疼痛症状可能被掩盖，需通过影像学检查明确肿瘤进展情况。
- 压迫相关症状：肿瘤位置不同，压迫表现各异。肢体部位肿瘤可致肢体活动受限、局部肿胀，压迫血管时肢体远端皮肤苍白、温度降低或水肿，压迫神经出现麻木、感觉异常；头颈部或纵隔部位肿瘤可压迫气管、食管，导致呼吸困难、吞咽困难；盆腔肿瘤可能压迫尿道或直肠，引起排尿困难、排便习惯改变。有基础骨关节疾病的患者，可能因原有症状与压迫症状混淆，需结合影像学检查排除肿瘤压迫可能。
- 全身非特异性症状：早期全身症状不明显，部分患者可因肿瘤消耗出现轻微体重下降、乏力、食欲减退等，少数患者因肿瘤释放炎症因子出现低热（37.5℃-38℃），持续时间较短。长期吸烟者因呼吸道基础疾病，可能将低热误认为肺部感染，延误诊断；免疫功能低下者（如接受化疗、器官移植术后）因肿瘤进展相对隐匿，需定期进行肿瘤标志物检测及影像学筛查。
