神经母细胞瘤的预后受诊断年龄、肿瘤分期、MYCN扩增状态等多重因素影响。低危患者（如I期、MYCN阴性、婴幼儿）5年生存率可达90%以上，高危患者（如IV期、MYCN扩增）仅20-30%，部分特殊类型婴幼儿肿瘤甚至可自发消退。
一、按肿瘤分期（INSS分期）：1. 1期（局限于原发部位，无区域或远处转移）：肿瘤完整切除后预后极佳，5年生存率>95%，极少复发。2. 2期（肿瘤局限于原发部位，伴区域淋巴结转移或邻近器官侵犯）：需手术联合辅助治疗，5年生存率约80-90%。3. 3期（肿瘤跨越中线或侵犯邻近结构，无远处转移）：治疗后复发风险增加，5年生存率约50-70%。4. 4期（有远处转移至骨髓、骨、肝、皮肤等）：属于高危，5年生存率约20-30%，需高强度治疗以改善预后。
二、按生物学特征（MYCN扩增与11q缺失）：1. MYCN扩增：N-myc基因拷贝数增加，阳性患者复发率高，5年生存率<30%，多需联合免疫治疗等创新手段。2. 11q缺失：染色体11长臂缺失，与MYCN扩增叠加时预后更差，需密切监测微小残留病灶。
三、按患者年龄：1. 婴幼儿（<1岁）：约15-20%肿瘤可自发分化消退，无需积极治疗，预后良好；1-5岁儿童肿瘤侵袭性增加，需结合分期和MYCN状态评估。2. 5岁以上儿童：肿瘤生物学行为更接近成人，11q缺失和MYCN扩增发生率高，5年生存率较婴幼儿低。
四、按风险分层与治疗干预：1. 低危患者（INSS 1-2期、MYCN阴性、11q正常、<1岁）：手术切除后无需辅助治疗，5年无事件生存率>90%。2. 中危患者（INSS 2-3期、MYCN阴性或11q正常）：手术+化疗/放疗，5年生存率约70-80%。3. 高危患者（INSS 4期、MYCN阳性、11q缺失、>1岁）：需多模式治疗（手术+大剂量化疗+自体造血干细胞移植+免疫治疗），5年生存率约40-50%，需长期随访监测复发迹象。
