神经母细胞瘤的症状因肿瘤原发部位、转移情况及患者年龄存在差异，主要包括以下表现：
原发部位相关症状
- 腹部原发：约70%患者以腹部肿块就诊，婴幼儿因腹部脂肪少，肿块常被家长早期发现，质地硬、边界不清，可随呼吸上下移动；较大儿童可能因肿瘤压迫肠道、肾脏出现腹胀、呕吐、食欲下降，或压迫输尿管导致肾积水、肾功能异常。
- 胸部原发：表现为胸腔内肿块压迫纵隔、气管等，引起咳嗽、呼吸困难、胸痛，累及喉返神经时出现声音嘶哑。
- 脊柱旁及颈部：颈部或脊柱旁肿块可压迫交感神经节，导致Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗），或压迫脊髓引发肢体无力、感觉异常。
- 骨骼转移：最常见转移部位，约70%患者出现骨痛（多为持续性或夜间加重），脊柱转移可压迫神经导致肢体瘫痪，长骨转移易引发病理性骨折。
- 骨髓浸润：表现为面色苍白、乏力、皮肤瘀斑（因血小板减少），严重时出现反复感染（白细胞减少）。
- 其他转移：肝脏转移可致肝肿大、转氨酶升高，淋巴结转移表现为颈部、腋下等部位无痛性肿块。
肿瘤分泌儿茶酚胺类物质，约10%-20%患者出现阵发性高血压，伴随头痛、心悸、多汗、面色苍白，少数出现持续性高血压。
全身症状
- 发热：多为低热（38℃以下），因肿瘤组织坏死或骨髓浸润引发炎症反应。
- 体重下降：婴幼儿可表现为喂养困难、体重不增，年长儿童出现食欲差、消瘦、精神萎靡。
- 婴幼儿（<1岁）：因腹部肿块就诊占比高，进展迅速，易早期出现骨转移；新生儿期罕见，若伴发皮肤结节需警惕先天性神经母细胞瘤可能。
- 学龄前儿童（1-6岁）：除原发症状，易因肿瘤压迫脊髓出现肢体活动障碍，或因骨髓转移引发贫血、出血倾向。
