造成近视眼的主要原因是遗传因素与环境因素共同作用，遗传因素决定近视易感性，环境因素（如近距离用眼、户外活动不足）在近视发生发展中起关键调节作用，尤其儿童青少年群体中环境因素影响更为显著。
一、遗传因素影响
多基因遗传模式：近视属于多基因遗传疾病，父母双方近视时，子女近视发病风险较无家族史者高2-3倍，父母一方近视时风险仍高于普通人群。
高度近视遗传特点：常染色体隐性遗传相关基因变异可能导致高度近视（近视度数≥600度），此类近视发病年龄早（多在6岁前），进展快且易合并视网膜病变。
二、近距离用眼行为
用眼时长与频率：每天近距离用眼（阅读、书写、电子屏幕使用）超过4小时的儿童，近视发生风险较不足2小时者高50%，持续用眼未休息时，睫状肌长期痉挛导致眼轴增长加速。
年龄相关调节特点：6-18岁儿童青少年眼球调节功能活跃但未成熟，长时间近距离用眼易形成假性近视，若干预不及时，可发展为真性近视，成年后近视度数通常趋于稳定。
三、户外活动不足
光照与多巴胺分泌：自然光照射促进视网膜多巴胺分泌，多巴胺抑制眼轴增长，每天户外活动≥2小时的儿童，近视发生率比不足1小时者低40%，自然光强度需≥10000勒克斯。
儿童关键期影响：3-12岁为眼球发育关键期，户外活动不足导致眼轴发育失控，尤其学龄前儿童（3-6岁）若缺乏户外活动，近视风险随年龄增长逐渐显现。
四、其他环境与生活因素
照明条件：昏暗（<300勒克斯）或强光（>2000勒克斯）环境阅读易引发视疲劳，正确照明应保持500-800勒克斯，暖白光LED灯（色温4000K）为佳，避免频闪。
电子设备使用：儿童青少年使用手机、平板时，屏幕距离<33厘米、持续使用>1小时/天，近视进展风险增加30%，夜间使用电子设备的蓝光暴露干扰褪黑素分泌，影响眼球发育。
营养因素：缺乏维生素A、钙、锌等营养素可影响眼表泪液分泌及巩膜硬度，增加视疲劳与眼轴增长风险，均衡饮食中应包含胡萝卜、牛奶、坚果等富含相关营养素的食物。
