妊娠期胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，主要表现为无皮疹的全身性瘙痒（夜间加重显著）、皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深（茶色），血清总胆汁酸及甘胆酸水平升高是诊断核心指标，严重时可能增加早产、胎儿窘迫等妊娠风险。
一、典型症状及特点
- 瘙痒表现：瘙痒多始于腹部或四肢，夜间加重显著，无特异性皮疹但常伴随抓痕，严重时可影响睡眠及日常生活，少数孕妇可能伴皮肤干燥脱屑。
- 黄疸及伴随症状：皮肤、巩膜出现黄染，尿液呈茶色（因胆红素排泄增加），粪便颜色变浅（胆汁排泄受阻），部分孕妇可出现乏力、食欲下降、恶心等非特异性症状。
- 多胎妊娠：多胎妊娠女性ICP发生率高于单胎，瘙痒出现时间较早（多在孕24周~37周），症状更严重，需提前2~4周加强监测。
- 既往病史：有ICP病史或家族史的孕妇复发风险高，症状可能与既往相似，首次发病年龄、症状持续时间与复发情况相关，需加强孕期随访频率。
- 胆汁酸异常：血清总胆汁酸（TBA）>10μmol/L是诊断ICP的核心指标，甘胆酸（CG）升高具有较高特异性，通常无明显胆红素升高（早期以TBA升高为主）。
- 肝功能指标：部分孕妇ALT、AST可轻度升高（<200U/L），提示肝细胞轻微损伤，胆红素多正常或轻度升高（直接胆红素为主），凝血功能一般正常。
- 不良妊娠风险：ICP可能增加早产（<37周）、胎儿窘迫、羊水粪染、死胎等风险，尤其在瘙痒出现后1~2周内风险较高，需密切胎心监护。
- 孕期管理建议：建议每周监测血清胆汁酸、肝功能指标，34周~37周增加胎心监护频率，必要时37周左右终止妊娠以降低围产儿风险。
- 高龄及合并症孕妇：年龄>35岁、合并高血压/糖尿病的孕妇需更密切随访，监测胆汁酸变化及胎儿生长发育，避免过度劳累（每日活动量控制在30分钟内），保持情绪稳定。
- 家族史孕妇：有肝胆疾病家族史的孕妇应提前告知医生，孕期避免使用可能加重肝负担的药物，饮食以清淡、易消化为主，适当增加水分摄入（每日饮水≥2000ml）。
