- 高血压及心血管表现：90%以上患者以高血压为首发症状，多为轻中度持续性升高，部分表现为难治性高血压（对2种以上降压药物反应不佳）。长期高血压可引发左心室肥厚，超声心动图显示室间隔厚度≥12mm或左心室后壁厚度≥12mm，增加心力衰竭、冠心病及脑卒中风险。心电图常见左心室高电压、ST-T段压低、T波倒置及U波明显，提示心肌缺血或低钾影响，严重时可出现室性早搏、心房颤动等心律失常。
- 低钾血症及代谢异常：醛固酮过度分泌导致肾小管排钾增加，引发低钾血症，血清钾多<3.5mmol/L，严重时可降至2.5~3.0mmol/L。典型症状包括肌肉无力（肢体近端为主，活动耐力下降）、周期性麻痹（突发肢体弛缓性瘫痪，可累及呼吸肌，需紧急补钾）。长期低钾可导致代谢性碱中毒（动脉血pH>7.45，血浆HCO3->28mmol/L），尿pH升高（因钾离子排泄增加，氢离子重吸收减少）。
- 肾脏与泌尿系统表现：肾小管浓缩功能受损，表现为夜尿增多（夜间尿量>750ml或占全天尿量50%以上）、多尿（24小时尿量>2000ml），尿比重降低（<1.015）。长期可发展为慢性肾小管间质病变，尿蛋白排泄增加（尿微量白蛋白>30mg/24h），增加慢性肾脏病风险。
- 特殊人群表现差异：儿童患者罕见，多因不明原因高血压（血压≥130/85mmHg）合并低钾血症就诊，部分伴生长发育迟缓（低钾影响生长激素代谢），需排查肾上腺腺瘤；老年患者症状隐匿，高血压常与糖尿病、冠心病并存，低钾血症发生率低（约40%），易被基础病掩盖，需通过血醛固酮与肾素活性比值（ARR≥30ng/dL·ng/ml/h）筛查；高盐饮食者（每日钠摄入>5g）症状加重，建议低盐饮食（<5g盐/日）以减少水钠潴留。
- 实验室与影像学线索：血醛固酮与肾素活性比值（ARR）升高是重要诊断线索，提示醛固酮分泌过多；肾上腺CT/MRI显示单侧腺瘤（直径1~3cm，边缘清晰，密度均匀）或双侧增生（形态规则，无明确占位）可辅助定位诊断。特发性醛固酮增多症（IHA）多表现为双侧肾上腺增生，而肾上腺腺瘤（APA）患者醛固酮分泌更显著，低钾血症更严重。
