桥本氏病常见表现包括甲状腺肿大（颈部变粗）、疲劳乏力（持续数月至数年）、怕冷（基础代谢率降低）、体重变化（增重为主，少数减重）、皮肤干燥（四肢、面部明显）、便秘（肠道动力下降）、月经紊乱（女性周期延长或经量减少）、情绪低落（抑郁倾向）及肌肉关节疼痛（慢性炎症反应）。
- 甲状腺肿大：多数患者颈部可触及或观察到甲状腺弥漫性肿大，质地中等偏硬，无明显压痛，随吞咽动作上下移动，病程进展中可能逐渐增大。
- 代谢异常相关症状：因甲状腺激素合成不足，患者常感持续疲劳，活动耐力下降；基础体温偏低，畏寒怕冷，夏季也需比常人多穿衣物；部分患者出现体重增加，与代谢率降低、食欲变化相关。
- 皮肤与毛发改变：皮肤干燥脱屑，尤其四肢伸侧明显，冬季加重；头发稀疏、干燥易断，眉毛外1/3脱落，指甲变脆易裂，与甲状腺激素缺乏导致的角质代谢减慢有关。
- 消化系统问题：胃肠蠕动减慢，出现顽固性便秘，每周排便次数少于3次，粪便干结；少数患者伴食欲减退，但因代谢需求降低，体重仍可能上升。
- 内分泌紊乱表现：女性多见月经周期延长（如35天以上）或经量减少，严重者出现闭经；男性可能有性欲减退、精子质量下降，与甲状腺激素对下丘脑-垂体-性腺轴的影响有关。
- 情绪与精神状态：慢性炎症刺激及激素波动易引发情绪低落、焦虑、记忆力减退，部分患者出现抑郁倾向，需与单纯情绪问题区分，及时排查甲状腺功能异常。
- 肌肉骨骼症状：肌肉乏力、僵硬，活动后加重，尤其肩背、大腿部位；关节疼痛，如手指关节、膝关节，类似类风湿关节炎表现，可能与慢性炎症及钙磷代谢异常有关。
- 特殊人群注意：儿童患者生长发育迟缓，身高体重低于同龄人；老年患者症状隐匿，可能以不明原因乏力、食欲差为主要表现，易被误诊为老年退行性病变。
- 实验室指标异常：血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高，是诊断关键；甲状腺功能早期可能正常（亚临床甲减），后期发展为临床甲减，促甲状腺激素（TSH）升高，游离T4降低。
