近视眼的发病原因主要包括遗传因素、环境因素（尤其是近距离用眼与户外活动不足）、眼发育异常及其他因素（如营养、睡眠）。其中遗传因素在高度近视中作用显著，环境因素在近视发生发展中起重要推动作用，儿童青少年是重点关注群体。
一、遗传因素
父母近视（尤其是高度近视）会增加子女近视风险，高度近视患者的子女近视概率较普通人群高2-4倍。
遗传因素在高度近视（度数≥600度）中作用更显著，多基因遗传模式与多个基因位点相关。
青少年期近视遗传易感性随年龄增长逐渐显现，需结合环境因素综合评估风险。
二、环境因素
每日近距离用眼超过4小时（如阅读、电子设备使用）会显著增加近视发生概率，用眼时长与近视风险呈正相关。
户外活动不足（每日<2小时）会减少视网膜多巴胺分泌，影响眼球正常发育，是近视发生的重要环境诱因。
青少年学生因学业压力大，近距离用眼时间常超6小时，需控制课间用眼时长，增加远眺放松。
女性近视进展速度通常慢于男性，可能与雌激素对巩膜弹性的保护作用有关，性别差异在近视后期更明显。
三、发育异常因素
眼轴长度异常增长是近视的核心病理机制，儿童期眼轴增长过快（每年>0.3mm）易引发近视。
早产儿（尤其是低出生体重儿）因眼球发育未成熟，近视风险较足月儿增加2-3倍，需早期筛查。
婴幼儿期角膜曲率异常或晶状体屈光力过强（如先天性白内障）可直接诱发屈光性近视。
青春期眼轴增长速率加快，此阶段用眼习惯不佳会导致近视度数快速进展，需加强防控。
四、其他因素
营养不均衡（如缺乏维生素A、钙）影响巩膜胶原合成，削弱眼球结构稳定性，增加近视风险。
青少年每日睡眠不足8小时会影响生长激素分泌，减缓眼部组织修复，提升近视发生概率。
糖尿病等全身性疾病可导致晶状体渗透压变化，诱发近视性屈光状态，需结合原发病控制。
病理性近视（如变性近视）伴随视网膜、脉络膜病变，需结合家族史与眼底检查明确诊断。
特殊人群提示：婴幼儿（0-6岁）应避免过早接触电子屏幕，每日户外活动建议≥2小时；青少年学生需控制每日近距离用眼时长在2小时内，课间远眺10分钟放松眼部；高度近视患者（度数≥600度）应每半年进行眼底检查，避免剧烈运动或眼部外伤；早产儿需在矫正月龄后1个月内开始视力筛查，早期干预近视风险。
