近视可以选择的手术主要分为激光角膜屈光手术和眼内晶体植入术两大类。激光类手术通过切削角膜改变屈光状态，包括全飞秒、半飞秒、表层切削等；眼内晶体植入术（ICL）则是在眼内植入人工晶体，两者均需满足18岁以上、近视度数稳定2年以上等基本条件，具体需结合角膜厚度、度数及眼部健康状况选择。
一、激光角膜屈光手术
- 全飞秒SMILE：无需制作角膜瓣，切口仅2 - 4mm，适合1000度以下近视、角膜厚度充足者，术后干眼反应轻，恢复快，运动人群适配性较好。
- 半飞秒FS - LASIK：需制作角膜瓣，结合准分子激光切削，适用于600 - 1200度近视，个性化切削方案可优化夜间视力，适合有个性化视觉需求者。
- 表层切削（PRK/LASEK）：无角膜瓣，通过去除角膜表层上皮后激光切削，适合角膜薄、度数低或不适合瓣类手术者，术后需严格防晒及用药，恢复周期相对较长。
- 有晶体眼人工晶体（ICL）：通过微创植入眼内晶体矫正近视，无需切削角膜，适合1800度以下高度近视、角膜薄或度数变化大的近视人群，术后视觉质量稳定，可保留自然晶状体调节功能。
- 晶体置换术（TICL）：适用于合并老花眼的近视患者，可同时解决近视和老视问题，术后无需佩戴老花镜，个性化设计可提升夜间视力。
- 青少年（18岁以下）：眼球发育未稳定，近视度数可能持续变化，暂不建议手术，优先通过角膜塑形镜、低浓度阿托品等非手术方式控制近视进展。
- 高度近视（＞1000度）：优先选择ICL或表层切削，避免激光手术导致的角膜扩张风险，术后需加强眼底检查，警惕视网膜裂孔等并发症。
- 特殊职业人群：运动员或军人建议选择全飞秒或ICL，避免术后角膜瓣移位风险；长期户外工作者需评估干眼风险，术前加强干眼检查及治疗。
- 基础条件：需完成角膜地形图、角膜厚度、眼压、干眼等20余项检查，排除圆锥角膜、重度干眼症、严重眼底病变（如视网膜变性）等禁忌证。
- 全身疾病：糖尿病、胶原病患者需控制血糖及基础病，避免术后感染或愈合不良；高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下再评估手术。
- 术后护理：术后1个月避免揉眼、游泳及化眼妆，1 - 3个月定期复查视力、眼压及角膜形态，运动时建议佩戴护目镜保护眼部。
