渗透压低（通常指血清钠浓度＜135mmol/L或血浆渗透压＜280mOsm/L）主要由体内水分蓄积（如肾功能异常排水障碍）、钠摄入不足（长期低盐饮食）或钠丢失过多（呕吐、腹泻、利尿剂使用）引起，处理需先明确病因，通过调整水分摄入、补充电解质（如氯化钠）或针对原发病治疗，特殊人群需加强监测。
一、水摄入过多
常见于饮水过量（如每日＞3000ml）、精神性烦渴或心肾功能不全患者因水肿限制饮水时自行增加水量，导致血液稀释。表现为乏力、食欲下降，严重时意识模糊。处理以限制液体摄入（每日＜2000ml）为主，婴幼儿需严格控制饮水量（每日＜1500ml），避免因肾脏负荷过重加重病情，老年人若存在吞咽困难或认知障碍，需家属协助监测饮水量。
二、钠丢失过多
呕吐、腹泻、大量出汗（如高热或剧烈运动）致体液丢失时伴随钠丢失；长期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）或肾小管酸中毒患者肾脏排钠增加。婴幼儿腹泻期间易因钠丢失引发低钠，需及时补充口服补液盐（ORS），用药期间监测电解质。老年人因吞咽困难可能钠摄入不足，需调整饮食增加高钠食物（如淡菜、坚果）摄入，高血压患者需避免过量使用保钾利尿剂，定期复查血钠。
三、内分泌与代谢异常
甲状腺功能减退时抗利尿激素分泌增加，促进肾脏保水排钠；肾上腺皮质功能减退（Addison病）醛固酮分泌不足，钠排泄增加。中年女性因雌激素波动可能出现生理性水钠代谢变化，需定期复查激素水平，患者若出现乏力、低血压，需排查是否存在肾上腺疾病。长期糖尿病酮症酸中毒恢复期若补糖不足，也可能引发渗透性利尿致低钠，需遵医嘱调整胰岛素和补液方案。
四、肾脏排泄功能异常
急性或慢性肾衰竭时，肾脏排水排钠能力下降，水钠潴留导致渗透压降低；慢性肾病患者需控制每日钠摄入（＜5g盐），定期监测血钠。儿童因肾脏浓缩稀释功能未成熟，过量饮水易致低钠，需避免自行增加饮水量，用药期间避免肾毒性药物（如某些抗生素）。老年人若合并慢性肾病，需减少高钾饮食摄入，防止电解质紊乱加重肾脏负担。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿（＜3岁）肾脏滤过率低，过量饮水易致稀释性低钠，建议按需求喂养，避免频繁喂水；孕妇血容量增加需平衡水盐摄入，避免因妊娠剧吐或利尿剂使用引发低钠；终末期肾病患者需严格限制液体入量，透析期间监测血清钠变化，透析后避免立即大量饮水，以防电解质波动。
注：如确诊低钠血症，需在医生指导下通过口服补液或静脉输注氯化钠纠正，避免自行调整饮水量或用药，特殊人群应优先接受专业监测和干预。
