甲状旁腺机能减退是因甲状旁腺激素分泌减少或生物效应不足致钙代谢紊乱的临床综合征，病因包括手术相关、自身免疫性疾病、遗传性因素，临床表现有低钙血症表现与精神症状，诊断靠实验室及影像学检查，治疗主要是补充钙剂和维生素D，特殊人群儿童、妊娠期女性、老年患者有相应注意事项。
一、定义
甲状旁腺机能减退是因甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）分泌减少或其生物效应不足所致的临床综合征，主要表现为钙代谢紊乱，出现低钙血症相关症状。
二、病因
1.手术相关：甲状腺或颈部手术时误伤甲状旁腺，是成人甲状旁腺机能减退的常见原因，如甲状腺癌根治术等可能损伤甲状旁腺血供或直接破坏腺体。
2.自身免疫性疾病：自身免疫攻击甲状旁腺，导致PTH分泌不足，可单独发生或与其他自身免疫性疾病（如Addison病等）合并存在。
3.遗传性因素：某些遗传性疾病可导致甲状旁腺发育异常或功能缺陷，如DiGeorge综合征，因胚胎期第三、第四鳃弓发育异常，引起甲状旁腺及胸腺等发育不全。
三、临床表现
1.低钙血症表现
神经肌肉兴奋性增高：出现手足抽搐、感觉异常，严重时可致喉痉挛、支气管痉挛、癫痫发作等。儿童患者可能表现为惊厥、喉痉挛等。
外胚层组织营养变性：如皮肤干燥、脱屑，指甲脆薄、易裂，白内障等。
2.精神症状：部分患者可出现焦虑、抑郁、幻觉等精神神经症状。
四、诊断
1.实验室检查
血钙：常低于2.1mmol/L，以离子钙降低为主。
血磷：常高于1.5mmol/L。
PTH：血清PTH水平降低或正常但生物活性降低。
2.影像学检查：颈部超声、核素扫描等有助于排查甲状旁腺形态及位置异常，辅助病因诊断。
五、治疗
主要是补充钙剂和维生素D，纠正低钙血症。通过补充钙剂（如碳酸钙等）提升血钙水平，联合维生素D及其衍生物（如骨化三醇等）促进钙吸收。需根据血钙、血磷等指标调整药物剂量，治疗过程中需密切监测血钙水平，避免高钙血症等并发症。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童甲状旁腺机能减退需特别关注生长发育，钙剂和维生素D的补充需在医生指导下进行，避免过量导致高钙血症影响骨骼发育。
妊娠期女性：妊娠期甲状旁腺机能减退患者需密切监测血钙，保证母体及胎儿钙代谢稳定，维生素D的补充需兼顾胎儿需求，同时避免药物对胎儿可能的不良影响。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，补充钙剂时需注意与其他药物的相互作用，如与洋地黄类药物合用时需警惕高钙血症增加心律失常风险，用药过程中需加强监测。
