妇科检查包含外阴检查观察外阴情况、阴道检查看黏膜等及分泌物、宫颈检查看大小等;白带常规查清洁度、滴虫、霉菌判断炎症;宫颈细胞学检查筛查宫颈癌前病变;HPV检测辅助筛查宫颈癌;妇科超声分腹部需膀胱充盈和阴道超声(未婚一般不用阴道超声);未婚女性用直肠-腹部触诊,妊娠期检查要告知妊娠且轻柔无菌,绝经后检查要轻柔并询问病史。

一、妇科常规检查
1.外阴检查:观察外阴的发育情况、阴毛分布形态,查看有无溃疡、赘生物、色素异常等,重点关注外阴皮肤黏膜的完整性及色泽等状况,以初步判断是否存在外阴病变。
2.阴道检查:使用阴道窥器扩张阴道,观察阴道黏膜色泽、皱襞情况以及分泌物的量、颜色、性状等,同时可初步评估阴道的通畅性等。
3.宫颈检查:观察宫颈的大小、外形、颜色,查看有无糜烂、息肉、囊肿、赘生物等,还可进行宫颈触诊,了解宫颈质地等情况。
二、白带常规检查
采集阴道分泌物进行检测,主要指标包括清洁度(分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症)、有无滴虫(滴虫感染时可发现活动的滴虫)、有无霉菌(可找到菌丝或芽孢等),通过这些指标判断是否存在阴道炎症及炎症类型。
三、宫颈细胞学检查(TCT)
采集宫颈表面及宫颈管内的细胞制成涂片,经染色后在显微镜下观察细胞形态,用于筛查宫颈癌前病变等。一般建议有性生活的女性定期进行该项检查,以早期发现宫颈病变。
四、人乳头瘤病毒(HPV)检测
通过特定方法检测是否感染高危型HPV,因为高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关,可作为宫颈癌筛查的辅助手段,常与TCT联合应用。
五、妇科超声检查
1.腹部超声:检查前需使膀胱充盈,利用充盈的膀胱作为透声窗,清晰显示盆腔内子宫、卵巢等结构,可用于观察子宫大小、形态、有无肌瘤、内膜厚度等,以及卵巢有无囊肿、肿块等情况。
2.阴道超声:无需憋尿,将超声探头放入阴道内,能更近距离、清晰地观察子宫、卵巢的细微结构,对于检出较小的子宫病变、卵巢病变等更为敏感,但未婚女性一般不采用此检查方式。
特殊人群注意事项
未婚女性:一般不进行阴道窥器检查,可采用直肠-腹部触诊的方式进行盆腔检查,检查时需尊重患者意愿,操作轻柔。
妊娠期女性:进行妇科检查需谨慎,检查前应告知医生妊娠情况,避免因检查操作不当引起流产等不良后果,检查过程中动作应轻柔,严格遵循无菌操作原则。
绝经后女性:由于绝经后阴道黏膜变薄,弹性降低,检查时需格外轻柔,防止造成阴道黏膜损伤,同时检查前应详细询问病史,了解绝经时间等相关情况。