佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，进而引起骨骼发育障碍的慢性营养缺乏性疾病，症状随年龄增长和骨骼受累程度不同而呈现差异化表现。
一、婴幼儿期（0~2岁）典型症状
婴幼儿期骨骼发育迅速，维生素D缺乏易致骨骼早期改变。6月龄内婴儿常出现颅骨软化，按压顶枕部颅骨有乒乓球样弹性感；6月龄后逐渐出现方颅（额骨与顶骨隆起呈方盒状）、前囟闭合延迟（超过18月龄未闭合）；肋骨前端因钙盐沉积形成串珠状隆起（肋骨串珠），腕踝部骨骺处增厚形成手镯或脚镯征；同时可伴随生长迟缓，体重、身高增长速度慢于同龄儿童。
二、儿童期（3岁以上）骨骼畸形表现
3岁后骨骼钙化加速，维生素D缺乏主要表现为长骨弯曲和胸廓畸形。常见胸廓畸形包括鸡胸（胸骨向前突出）、漏斗胸（胸骨凹陷呈漏斗状）；下肢长骨因承重弯曲变形，形成O型腿（双下肢自然下垂时膝部并拢、踝部分离）或X型腿（踝部并拢、膝部分离）；长期骨骼畸形可继发脊柱侧弯（站立时脊柱向一侧弯曲），同时伴随出牙延迟（超过1岁未萌出乳牙）、牙釉质发育不良（牙齿表面粗糙易龋坏）。
三、青少年期（青春期前后）骨骼发育异常
青春期因身高快速增长，骨骼对维生素D需求显著增加。此阶段缺乏维生素D可致长骨弯曲加重，表现为肢体不等长（双侧肢体长度差异>1cm）、骨骼疼痛（腰背部或下肢持续性隐痛）；女性可能因脊柱侧弯或胸廓畸形影响体态发育；部分青少年因骨骼矿化不足，骨密度降低，成年后骨折风险显著增加（如应力性骨折）。
四、特殊人群及全身症状
成人骨软化症多见于孕妇、老年人及长期卧床者。孕妇因胎儿骨骼发育需钙增加，维生素D不足易致骨痛（腰背部、四肢持续性酸痛）、肌肉无力（抬腿、弯腰困难）；老年人群因骨代谢减慢，骨骼脱钙加速，表现为行走时下肢沉重、易跌倒；长期卧床或户外活动极少人群，除骨骼变形外，还可出现肌肉萎缩（肢体肌肉体积缩小）、骨密度下降（骨小梁稀疏），骨折风险升高。
五、非骨骼系统相关表现
部分患儿因神经肌肉兴奋性增加，出现夜惊（睡眠中突然惊醒）、多汗（与室温无关的头部、颈部多汗）、易激惹（烦躁哭闹）；婴幼儿还可能因喉软骨软化导致呼吸道梗阻（吸气时喉鸣音）；成人缺乏维生素D时，免疫功能可能受影响，易并发感染性疾病（如呼吸道感染）。
【温馨提示】婴幼儿期（尤其是6月龄内）是骨骼发育关键期，家长应注意每日保证2小时以上户外活动，合理补充维生素D；孕妇、哺乳期女性及老年人需额外关注维生素D摄入，必要时在医生指导下监测骨密度及血清25-羟维生素D水平，以早期干预佝偻病发生。
