甲状腺功能减退症（甲低）是因甲状腺激素分泌不足或作用缺陷导致的全身代谢减低综合征，典型症状涉及多系统，包括代谢减慢相关表现、神经系统功能异常、消化系统功能紊乱等，儿童、老年、孕妇等特殊人群症状存在差异。
一、代谢系统症状
- 基础代谢率降低：表现为持续怕冷，对寒冷环境耐受差，夏季也感凉意，穿衣量多于常人；因代谢减慢，能量消耗减少，即使饮食正常也可能出现体重增加，且体重增加常伴随肌肉量减少（肌肉乏力、活动耐力下降）。
- 体温调节异常：基础体温偏低，部分患者日常体温＜36℃，易出现疲劳感，活动后恢复慢。
- 认知功能下降：记忆力减退，近期记忆更明显（如忘记日常琐事、刚说过的话），注意力难以集中，学习或工作效率降低；反应速度减慢，对问题的思考和决策时间延长。
- 特殊人群差异：儿童因神经系统发育受影响，表现为语言发育迟缓、学习能力低于同龄人；老年患者症状多不典型，常以“不明原因乏力、嗜睡”为主，易被忽视。
- 胃肠动力减弱：食欲减退，进食量减少但体重仍增加（多为黏液性水肿导致的水分和蛋白堆积），出现腹胀、便秘，每周排便次数常＜3次，粪便干结；部分患者可因胃酸分泌减少出现消化不良、腹胀、恶心。
- 婴幼儿表现：先天性甲减（新生儿期）可表现为喂养困难、腹胀、胎便排出延迟（超过48小时），皮肤粗糙、头发稀疏。
- 女性患者：月经紊乱，常见月经量增多、经期延长，严重时可发展为闭经；孕期甲减可能影响胎儿神经发育，增加早产、低体重儿风险。
- 男性患者：性欲减退、阳痿，部分因睾酮合成减少出现乳房发育（男性乳腺增生），精子质量下降（活力降低、畸形率升高）。
- 心率减慢：静息心率常＜60次/分钟，活动后心率提升幅度低于正常人群，可出现胸闷、气短，活动耐力下降。
- 血脂异常：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，动脉粥样硬化风险增加，老年患者易诱发冠心病、心力衰竭。
- 儿童：除上述表现外，典型生长发育异常包括身材矮小（身高增长缓慢，低于同年龄、同性别儿童平均水平）、骨龄落后（骨骼成熟延迟）、智力发育迟缓（IQ评分降低）。
- 孕妇：甲减可能导致胎儿神经智力发育受损，增加流产、早产风险，新生儿可能出现先天性甲减（需出生后24-48小时内筛查）。
- 老年患者：部分出现贫血（因甲状腺激素缺乏影响造血功能）、血脂异常，严重时可诱发黏液性水肿昏迷（体温＜35℃、意识障碍、低血压），死亡率较高。
