皮下脂肪颗粒是皮下脂肪组织中局部脂肪细胞异常聚集形成的微小颗粒状结构，多为良性病变，常见于中老年人，与遗传、代谢及局部刺激相关，临床以皮下脂肪瘤为主要类型，需通过影像学及病理检查明确性质并规范干预，治疗以非药物干预为优先，必要时手术切除。
- 定义与常见类型
1.2 常见类型：包括皮下脂肪瘤（最常见，由成熟脂肪细胞构成，质地柔软可推动）、皮下脂肪坏死（多继发于局部创伤或感染，颗粒伴红肿热痛）、家族性多发性脂肪颗粒病（罕见，全身多部位受累，与基因突变相关）。
- 诱发因素与高危人群
2.2 代谢因素：肥胖（BMI≥28）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）者脂肪代谢失衡，风险增加3~5倍。
2.3 局部刺激：反复摩擦、创伤或慢性炎症（如痤疮、毛囊炎）可诱发局部脂肪细胞异常聚集。
2.4 激素水平：女性妊娠期或围绝经期雌激素、孕激素波动可能促进脂肪颗粒生长。
2.5 年龄差异：40~60岁人群因脂肪代谢能力下降，发生率较青少年高3~5倍。
- 临床特征与诊断方法
3.2 辅助检查：超声为首选，显示颗粒与皮下脂肪层关系及血流情况；CT/MRI用于深部病变定位；病理活检确诊性质（区分良性与恶性）。
- 治疗原则与干预措施
4.2 药物治疗仅用于疼痛明显者，短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，禁用激素类药物。
4.3 手术指征：颗粒月增长＞20%、直径＞3cm或影响外观/功能，术后送病理检查。
- 特殊人群管理建议
5.2 孕妇：因激素波动易诱发，控制体重增长（孕期总增重＜12.5kg），避免药物，冷敷缓解疼痛，产后评估手术。
5.3 老年合并基础病者：糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、高脂血症（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L）患者需严格控制基础病，3个月复查超声；颗粒增大迅速时，优先微创抽吸处理。
